尿失禁的定義

   


 
↑圖右為正常陰道，圖左為陰道鬆弛或萎縮。



↑圖右為正常骨盆底肌肉，圖左為骨盆底肌肉張力不足。

 

了解婦女尿失禁原因

危險因子

• 性別：女生因為天生尿道生理構造的原因尿道較短，容易泌尿道感染發生暫時性尿失禁的機率較高。

• 懷孕生產：懷孕生產的過程造成骨盆底的肌肉韌帶等支撐結構鬆弛、受傷，因此增加產後尿失禁的發生。

• 年齡：年齡愈大，發生尿失禁的機率愈高，特別是更年期。因為荷爾蒙缺乏，引起生殖泌尿道的症狀–陰道乾澀灼熱、外陰痛癢、或伴有急尿併失禁、反覆性泌尿道感染。2014年後，由international Society for the study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) and the North American Menopause Society ( NAMS) 共同提出更年期婦女生殖泌尿徵候群 ( genitourinary syndrome of menopause ) 來描述此種發生於停經後婦女的疾病。

• 腹腔壓力增加：肥胖、長期便秘、長期咳嗽、或從事勞力粗重工作。

• 手術後：接受子宮頸癌根除手術。

• 疾病：患有中風、高血壓、腦部病變、糖尿病、泌尿系統疾病等慢性病的人，可能因神經受損肌肉控制有問題，導致尿失禁發生。

尿失禁的種類

• (一)暫時性尿失禁：
  主要發生在尿路感染，只要對於發生尿失禁原因，加以治療即可痊癒。   

• (二)應力性尿失禁：
  主要原因是支撐膀胱頸的周圍組織變得鬆弛，或是尿道本身功能不完全，此種尿失禁佔40%–60%，多發現在生產後或停經後。視情況可以選擇保守療法（凱格爾運動、骨盆電刺激、生理回饋運動、藥物）或手術。

• (三)滿流性尿失禁：
  主要因素為神經病變或長期憋尿，膀胱擴大而且缺乏張力。主要治療方法為藥物和定時排尿。

• (四)不穩定的逼尿肌導致的急迫性尿失禁：
  逼尿肌不穩定收縮，常造成頻尿或尿急。主要治療方法為藥物搭配骨盆底電刺激。

• (五)混合性尿失禁：
  合併不同原因導致尿失禁，約有2成尿失禁的婦女是合併應力性尿失禁及急迫性尿失禁。

（作者：陳芳怡婦產科醫師  副院長 小檔案：畢業於台北醫學大學醫學系，專為婦產科專科醫師、周產期專科醫師，曾任台大醫院婦產部總醫師、台安醫院婦產科主治醫師，取得中華民國美容醫學醫學會會員）