醫師專欄
2022 05/13
尿失禁怎麼改善?雷射治療與手術治療的差異
隨著年齡漸增，女性患有膀胱過動的情況伴隨尿失禁比例增高，這種情況可能造成生活品質大幅降低。關於陰道雷射治療尿失禁或改善性功能的文獻，以西方國家居多；本文內容引用發表於1台灣婦產科醫學期刊 ( Taiwanes Journal of Obsterics & Gynecology) 非汽化式雷射治療膀胱過動、尿失禁及性功能(台灣女性)及發表於World Journal of Urology2 , 比較雷射及懸吊術治療應力性及混和性尿失禁 (日本女性)。
雷射治療與手術治療的差異
如同懸吊術，利用雷射治療輕微到中等程度的應力性尿失禁，一樣能得到改善；相較於手術，雷射對於混和性尿失禁的效果較佳，併發症亦較手術少；雷射術後女性的性生活滿意度有提升；但對於治療效果的維持年限則以手術較佳。此種方法可提供對於植入異物有疑慮的女性、或希望先短暫改善生活品質的女性另一種選擇針對無法使用賀爾蒙的族群替代治療方式
依據發表於2022 年3月的JAMA Network Open.將停經婦女分為使用陰道荷爾蒙藥膏組、潤滑液組及安慰組 (無任何藥物或其它)，經過12 周治療後，陰道荷爾蒙藥膏組的婦女, 相較於其他兩組，陰道的酸鹼值較低，而陰道內的微生物乳酸菌( lactobacillus )及比菲德氏菌( Bifidobacterium) 增加的程度也高過另兩組，陰道內環境改善；同時檢驗這些受試婦女血中雌二醇的濃度，發現血中雌二醇的濃度在使用局部雌激素治療後較其他組別高，但和陰道環境改變的程度無關；主要還是取決於陰道局部雌激素的濃度。對於一些無法使用局部荷爾蒙藥膏的女性，例如乳癌患者、子宮內膜癌患者或是對於荷爾蒙有疑慮的婦女，則可嚐試潤滑劑、雷射等改善症狀或維護私密處環境促進健康
1 Taiwanes Journal of Obsterics & Gynecology 58 (2019) 610-613
Taiwanes Journal of Obsterics & Gynecology 56 (2017) 815-820
2 World Journal of Urology(2019) 37:885-889