什麼是尿失禁定義？

6大常見婦女尿失禁原因

危險因子

• 可能尿失禁原因（一）性別：女生因為天生尿道生理構造的原因尿道較短，容易泌尿道感染發生暫時性尿失禁的機率較高。


• 可能尿失禁原因（二）懷孕生產：懷孕生產的過程造成骨盆底的肌肉韌帶等支撐結構鬆弛、受傷，因此增加產後尿失禁的發生。


• 可能尿失禁原因（三）年齡：人會愈來愈老，年齡愈來愈大，發生尿失禁的機率就愈高，特別是更年期。因為荷爾蒙缺乏，引起生殖泌尿道的症狀–陰道乾澀灼熱、外陰痛癢、或伴有急尿併失禁、反覆性泌尿道感染。2014年後，由international Society for the study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) and the North American Menopause Society ( NAMS) 共同提出更年期婦女生殖泌尿症候群 ( genitourinary syndrome of menopause ) 來描述此種發生於停經後婦女的疾病。


• 可能尿失禁原因（四）腹腔壓力增加：肥胖、長期便秘、長期咳嗽、或從事勞力粗重工作。


• 可能尿失禁原因（五）手術後：接受子宮頸癌根除手術。


• 可能尿失禁原因（六）疾病：患有中風、高血壓、腦部病變、糖尿病、泌尿系統疾病等慢性病的人，可能因神經受損肌肉控制有問題，導致尿失禁發生。


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↑圖右為正常骨盆底肌肉，圖左為骨盆底肌肉張力不足。	↑圖右為正常陰道，圖左為陰道鬆弛或萎縮。

尿失禁的症狀與種類

• (一)暫時性尿失禁：
  主要發生在尿路感染，只要對於發生尿失禁原因，加以治療即可痊癒。


• (二)應力性尿失禁：
  主要發生尿失禁的原因為支撐膀胱頸的周圍組織變得鬆弛，或是尿道本身功能不完全，此種尿失禁佔40%–60%，多發現在生產後或停經後，容易在打噴嚏、咳嗽或運動時，尿意不自主漏出，通常會和身體的活動有關；視情況可以選擇保守療法（凱格爾運動、骨盆電刺激、生理回饋運動、藥物）或手術。


• (三)滿流性尿失禁：
  主要尿失禁原因為神經病變或長期憋尿，導致膀胱排尿知覺受損、或膀胱擴大而且缺乏張力，治療方法為藥物和定時排尿。


• (四)不穩定的逼尿肌導致的急迫性尿失禁：
  逼尿肌不穩定收縮，突然覺得急迫，尿液就滲出，通常是控制排尿的肌肉不正常收縮造成頻尿或尿急，主要治療方法為藥物搭配骨盆底電刺激。


• (五)混合性尿失禁：
  合併不同原因導致尿失禁，約有2成尿失禁的婦女是合併應力性尿失禁及急迫性尿失禁。

  
 

（作者：陳芳怡婦產科醫師  副院長 小檔案：畢業於台北醫學大學醫學系，專為婦產科專科醫師、周產期專科醫師，曾任台大醫院婦產部總醫師、台安醫院婦產科主治醫師，取得中華民國美容醫學醫學會會員）