骨科．復健治療
肩膀疼痛治療
- 肩關節是由鎖骨、肩胛骨、肱骨所組合而成，由於肱骨與肩胛骨之間的接觸平面是相當小的，在人體上肢做出任何動作，都必須藉由這小平面的骨性構造來穩定，但只靠骨性構造是不夠支撐這些活動，因此人體的肩關節周造富含許多韌帶與肌肉，來加強肩關節穩定度。
- 肩關節疼痛常見的三大類問題，一個是肩關節不穩定，另一個是相反狀況過度穩定，也就是活動度不足，最後一個是活動過程中產生疼痛。
I. 肩關節不穩定常見的原因
- 外力撞擊或肌肉強力拉扯導致骨性構造的損傷，如關節唇撕裂傷。
- 肩夾擠症候群後期導致肌腱撕裂傷，如棘上肌撕裂傷。
- 肩關節周圍肌力不平衡，導致肱骨位置不再正確的生物力學施力點上，導致動作疼痛。
- 常用的治療方式：
- 針對構造上的撕裂傷使用PRP/PLT注射、增生療法
- 肌力不平衡使用運動訓練，增加周圍肌力與控制力
II. 肩關節活動度不足常見的原因
- 因疼痛導致肩關節不活動，長久下來周邊的軟組織因沒有伸展而導致攣縮。
- 另一種是俗稱的「五十肩」病人手會動彈不得，像是被冰凍的一樣，因此醫學上稱之為冰凍肩，臨床上稱「沾黏性肩關節囊炎」，是一種肩關節囊發炎。肱盂關節囊周邊因發炎現象，造成疼痛、關節角度受限，進而影響了生活功能上的限制。
- 常用的治療方式
- 徒手治療將軟組織伸展牽拉，恢復致原有的彈性
III. 肩關節活動中產生疼痛常見的原因
- 鈣化性肌腱炎
- 是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，所造成反覆發炎的疾病。患部約有70%發生在肩關節，其他像是髖關節、肘部、手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉積。肩關節的鈣化性肌腱炎的臨床表現有：肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度時會引發劇烈疼痛、全天候陣疼，影響生活品質，甚至嚴重到手臂無法舉起，妨礙手臂活動並造成麻和痛。
- 常見的治療方式
- 震波治療
- 肩關節夾擠症候群
- 在肩關節做動作時，肩胛骨與肱骨需要互相的協調配合的韻律動作，如果有一邊肌肉緊繃或無力，會打破這個韻律，導致有幾條從肩胛骨與肱骨之間穿過的肌腱摩擦，進而產生疼痛，嚴重者可能甚至撕裂至斷裂。
- 常見的治療方式
- 徒手治療將緊繃的軟組織恢復彈性、運動治療訓練恢復原有的韻律動作。
由於發病部位和臨床表現相似，肩部鈣化性肌鍵炎經常與五十肩混淆，而兩者的區別在於：五十肩是因肩關節退化或受傷造成關節沾黏，引起發炎反應，鈣化性肌腱炎則是因肌腱鈣化所導致，且鈣化性肌腱炎的疼痛通常高過五十肩。肩部肌腱炎若拖久了，亦可能演變為五十肩。