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2017 07/18

肩关节旋转肌破裂 再生与组织间治疗 免开刀

60岁的杨先生是油漆工,平常工作时单手举高来回用力刷的动作,往往持续超过2-3小时才休息,上个月杨先生在油漆一个工程漆到天花板线版时,瞬间举高用力之下,听见肩关节发出POP的声音,突然一阵剧痛,然后手就举不起来,也无法举高。就医后发现,他的旋转肌几乎完全破裂,但他怕影响工作不想开刀治疗。


永恒美诊所林大弘院长表示,重复性的动作加上姿势不正确,容易造成旋转肌破裂,肩旋转肌是由四块肌肉组成,包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)及小圆肌(teres minor),肩旋转肌断裂是中老年人肩关节功能失调最常见的原因,而其断裂的主因是因退化性的肌腱病变,合并轻微创伤,断裂的肌腱大多为棘上肌。
油漆工、运动选手、老师、或理发师等,都是肩旋转肌破裂的高危险族群,特别是中年人突然搬运重物,或因挫伤,在瞬间用力之下,听见肩关节出现POP的声音,或是突然剧痛,然后手就难以举起,常常就有可能是肩旋转肌破裂。林大弘医师提醒要特别注意的是,肩旋转肌破裂就像是墙壁油漆龟裂一样,若持续拖延、未妥善治疗,恐怕会越破越大洞。所以及时就医,接受正确的医疗方式,才能彻底治疗手臂不举的问题。
旋转肌破裂后的症状,病患会有肩痛,无法施力,手举不高,举不起来的情形,因为症状和五十肩很相似,所以常常被误诊为五十肩,而错失最好的治疗时机。林大弘医师也教大家用简单的方式判别两者差别:
“旋转肌破裂”与“五十肩”的差别:

1.如果自己举不高手,但其他人可以帮你举高,就很可能是“旋转肌破裂”。
2.如果自己举不高手,若别人也很难帮你举高,就可能是“五十肩”。
林大弘医师表示肩旋转肌断裂的处置方法,包括非手术治疗和手术治疗。一般而言,手术治疗仅考虑在经四到六个月保守复健治疗仍无法达到疼痛缓解者才进行,其余大多数病患则以非手术治疗方式为主。非手术治疗包括积极复健、再生治疗、旋转肌破裂处雷射治疗等。

1.徒手治疗:

一直是物理治疗的重要一环,尤其是有经验解剖学导向的徒手治疗,关节松动术 ,能有效帮助复建。

2.再生治疗—PRP自体血液干细胞疗法

透过抽取患者自身的血液,以仪器分离出富含血小板的部分注入患部,借由血小板中富含着干细胞特性的自体生因子,来帮助部分组织细胞的再生修复,是新颖的再生疗法。

3.多光谱雷射光组织间治疗

运用消毒过的光纤导针在组织间导入雷射光,是目前世界最先进的技术之一。
透过这种方式可以直接针对病兆的原发处做治疗,达到降低疼痛与促进患部深层组织修复的目的。林大弘医师表示“多光谱雷射光疗”可以深入12公分深的受伤组织,深入且直接的治疗,达到更好的治疗效果,能应用在深部组织来进行降发炎的治疗。



林大弘医师也提醒运动员、老师、家庭主妇、厨师们,平常可多做保健和伸展运动、纾缓筋骨,只要有空就可以做做旋转肌保健运动和伸展脊椎肩胛骨运动,可预防肌肉损伤和矫正姿势。
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